Все про белую горячку. Или когда лечение может быть бесполезным

Белой горячкой в простонародье называется алкогольный делирий – состояние острого психоза, которое развивается на фоне продолжительных алкогольных возлияний в больших количествах. Такое состояние относится к категории металкогольных психозов. У пациента нарушается сознание, начинаются слуховые, тактильные и зрительные иллюзии, жесткие галлюцинации.

Это самый распространенный вид алкогольного психоза. В основном он возникает у пациентов, которые находятся на 2-3 стадии алкоголизма, примерно через 8-10 лет от начала регулярного употребления алкогольных напитков.

Разновидности белой горячки

Выделяются следующие разновидности алкогольного делирия или «белки»:

• тяжелый делирий – может быть двух видов: профессиональный или бормочущий;
• атипичный делирий – у пациента наступают слабовыраженные признаки горячки, при этом он теряется в пространстве, наступает дереализация. Такой делирий может резко закончиться, или же у него проявляется постепенный характер. Пациент может длительное время страдать бредовыми идеями;
• редуцированный делирий – у пациента слабо выражены симптомы горячки, или же они быстро проходят.

Формы заболевания

Симптоматика делирия может быть самой разной, у нее есть много форм и выражений. Отчасти это зависит от количества, качества и разновидностей спиртных напитков, употребляемых пациентом.

1. Классическая форма. Она проявляется этапами, начинается со слабых проявлений, и заканчивается полноценным острым психозом.
2. Люцидная форма. Белка развивается очень быстро, имеет острую форму, но пациент не испытывает галлюцинаций или бреда. Вместо этого его преследует страх, тревога, нарушается координация.
3. Абортивная форма. Основной признак – очень сильная тревога, галлюцинации и бред, если даже присутствуют, то носят слабый характер.
4. Профессиональная форма. Основные признаки – это амнезия, автоматизация поведения. Пациент осуществляет стереотипные и монотонные движения, например – одевается и раздевается, может поесть или выполнить еще ряд простых движений, не более того.
5. Мусситирующая форма. Во многом схожа с профессиональной формой, но у пациента параллельно нарушаются движения, мутится сознание, поражаются внутренние системы и органы.
6. Атипичная форма. Во многом схожа с шизофренией. Часто возникает у людей, которые до этого неоднократно переносили алкогольные психозы.

Стадии заболевания

У алкогольного делирия наблюдается несколько степеней развития:

• На первой стадии признаки наблюдаются, но они очень размытые. Пациент осознает свою личность, помнит все.
• На второй стадии симптомы проявляются более ярко, домашнее лечение безрезультативное. При отсутствии адекватной медицинской помощи заболевание быстро переходит в третью стадию.
• На третьей стадии у пациента развиваются бредовые идеи, галлюцинации, нарушается координация движений, нет реакции на внешние раздражители. Падает АД (хотя на 1-2 стадиях оно в норме или повышенное), человек уже не осознает себя. Здесь выздоровление происходит с нюансами, так как это опасное для жизни состояние. Если человека и удастся спасти, то, скорее всего, он будет в дальнейшем страдать от психических расстройств. В 10% случаев наступает смерть.

Причины

Алкогольный делирий наступает в основном после длительного запоя. Он начинает проявлять себя на 2-3 день трезвости. Как заявляют эксперты, у таких людей просто перестают работать определенные гормоны, нарушается баланс эндокринологической системы. Единственное средство для поддержания жизни – алкоголь. Соответственно, при резком отказе от употребления наступает физиологический стресс, и его степень может быть самой разной. Если говорить об острой форме, то в опасный период восстановления будут развиваться определенные процессы ЦНС, которые выливаются в итоге в белую горячку.

Параллельно существуют другие причины для образования представленного состояния:

• хронические заболевания внутренних систем и органов;
• ЧМТ в анамнезе;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Если говорить о патогенезе алкогольного психоза, то он до сих пор не совсем ясен. По словам исследователей, помимо интоксикации организма у человека развивается нарушение связей нейромедиаторов центральной нервной системы.

Симптомы

Симптоматика при белой горячке довольно узнаваема для профессионального глаза: наступает сужение сознания, далее возникает галлюциноз и определенные ощущения, завязанные на содержании смысла галлюцинаций. Пациент может при этом осознавать свою личность, а двигательная активность будет нарастать. Время воспринимается искаженно. Основными являются следующие проявления:

• слуховые галлюцинации. У человека в голове возникают голоса, которые общаются на повышенных тонах, угрожают или визжат, приказывают что-то сделать или просят о помощи. Это вызывает сильный страх и панику, человек не может никуда спрятаться от этого кошмара;
• зрительные галлюцинации. Сознание мутится, человек может видеть самые неожиданные иллюзии и картины. В частности, он может очутиться в окружении огромных змей и пауков, тараканов, крыс и червей. В некоторых случаях пациенты кричат от страха, увидев на пороге своего дома монстров, мертвецов или других нереальных личностей с явно недобрыми намерениями;
• тактильные галлюцинации. Человек все время снимает с тела насекомых и животных, он их чувствует у себя на теле. Если его атакует вымышленный персонаж, человек может ощущать боли от ударов;
• обонятельные галлюцинации. Пациент чувствует странные запахи, которых нет на самом деле.

Осложнения

Алкогольный делирий сам по себе является опасным для здоровья и жизни пациента и окружающих его людей. В частности, пациент может начать гоняться с ножом за кем-то из семьи или же совершить попытку самоубийства, стараясь избавиться от навязчивых видений и образов.

К тому же, такое состояние негативно сказывается на работе организма. К основным последствиям горячки следует причислить алкогольный гепатит, кровотечения в ЖКТ, расстройство стула, рвоту. Кроме того, при алкогольном делирии ослабляется иммунитет, что приводит к повышенному риску инфекций, к обострению хронических патологий. В особо тяжелых случаях может наступить летальный исход.

Возможные последствия белой горячки

Делирий никогда не проходит без следа. В определенных обстоятельствах пациент может восстановиться без проблем, но в основном психоз чреват самыми неприятными последствиями. В частности:

• полной амнезией;
• хроническим психозом;
• нарушением работы почек и печени;
• перебоями в сердечной деятельности;
• отеком головного мозга;
• ухудшением кровообращения.

В результате представленных осложнений риск смерти повышается, то же самое относится к инвалидности. Осложнения требуют длительного и сложного лечения. К сожалению, в большинстве случаев нельзя добиться полноценного восстановления. Белая горячка в 40% случаев приводит к необратимым изменениям в головном мозге.

Лечение в домашних условиях

Пациенты, которые пребывают в состоянии алкогольного делирия, нуждаются в помощи опытных специалистов, что позволяет уменьшить существующие риски. В частности, к мерам первой помощи при таких состояниях относятся:

• постельный режим, фиксация конечностей, обездвиживание пациента;
• ликвидация всех колюще-режущих предметов, стекла и тяжелых вещей;
• приложение смоченного холодного компресса к голове, постоянная смена повязок;
• успокаивание пациента, ведение разговора спокойным голосом;
• обеспечение питьем: простой воды, отваров из мяты и ромашки. Нужно, чтобы человек пил как можно больше жидкости.

Лечение белой горячки

Нельзя справиться с алкогольным делирием в одиночку, необходимо поместить пациента в стационарные условия. Нужна помощь наркологов или психиатров. Примерно десятая часть пациентов в состоянии белой горячки погибают из-за суицида, болезней внутренних органов, попадания в несчастные случаи.

Терапия проводится с учетом стадии и сложности алкогольного психоза. Курс подбирает только лечащий врач. Снять острый психоз можно только в стационарных условиях.

Терапия

В рамках лечения будет применяться комплекс мер, направленных:

• на восстановление нормального метаболизма, в частности, используется Реополиклюк;
• нормализацию работы сердечно-сосудистой системы и остальных органов. Для снятия отеков головного мозга применяют растворы Лазикса и витамины, для фильтрации почек проводят вливания Гемодезома и глюкозы;
• восстановление психики. Вливаются растворы Сибазона и Седуксина, которые позволяют улучшить работу ЦНС и устранить агрессивное поведение.

На данный момент стационарное лечение при алкогольном делирии считается наиболее эффективным и безопасным. Лечение осуществляется под бдительным присмотром медицинского персонала, схема может корректироваться в зависимости от самочувствия пациента.