Лечение кокаиновой зависимости

Кокаиномания – серьезная медико-социальная проблема, стоящая перед обществом, занимающая второе место по значимости после героиновой наркомании. Зависимость от кокаина приводит к проблемам со здоровьем, к интеллектуальной и нравственной деградации, потере социальной адаптации.

Способ применения и форма кокаина

Порошок кокаина – протертые в пасту и обработанные листья южноамериканского растения «кока». Продается в виде кристаллов и порошка, перед продажей для увеличения прибыли разбавляется сахаром, кукурузным крахмалом или тальком.

Вещество применяют в виде:

• порошка — чистого кокаина гидрохлорида, который вдыхают носом
• порошка кокаина гидрохлорида «уличного происхождения» с содержанием самого кокаина от 12 до 75% в смеси с героином («спидбол»), амфетамином, кофеином, лидокаином или нективными компонентами (лактозой, маннитолом) для назального, реже — внутривенного введения
• в виде кока-пасты (порошка бежевого цвета, получаемого первым при обработке листьев коки) с содержанием кокаина и его алкалоидов 40-90%, иногда в смеси с коноплей или табаком для курения
• растительного сырья (листьев). При этом содержание алкалоидов в листьях коки не превышает 1.5% (жуют и закладывают за щеку)
• в виде «крэка» (алкалоидного кокаина) — для курения сигар или трубок

Быстрее всего вещество поступает в организм при внутривенном введении и курении «крэка». Вещество начинает действовать через несколько минут, но эффект кратковременный, поэтому такой способ применяется крайне редко.

При назальном введении эффект достигается через 5-10 мин. и длится около 30 мин., для его достижения достаточно всего 10 — 15 мг кокаина (при толерантности – до 50 мг). Вещество воздействует на норадреналиновую, серотониновую и дофаминовую нейромедиаторные системы, приводя к блокаде обратного захвата данных веществ в синапсах.

Зависимость

К психическим факторам формирования кокаиновой зависимости относят:

• потребность в новой дозе;
• возможность употребление маленьких доз;
• повышенное настроение;
• прилив сил и энергии;
• усиление умственной деятельности (мнимое);
• повышенная самоуверенность

Но эти чувства и эмоции присущи лишь на начальном этапе употребления. Затем наступает чувство вины, усиливается тревога и подозрительность. Начинает требоваться новая доза для достижения желаемого результата. С каждым употреблением доза растет, т.к. на физическом уровне повышается толерантность к наркотику.

При развитии физической зависимости у человека формируется абстинентный синдром. Синдром отмены – ухудшение общего состояния человека на фоне отказа от наркотических веществ.

На фоне героиновой ломки, физическая зависимость от кокаина менее выражена. Но она присутствует.

Привыкший к огромным нагрузкам головной мозг после отмены наркотика не может самостоятельно выделять серотонин и дофамин, гормоны, отвечающие за хорошее настроение. Именно это психологическое состояние вызывает ломку на физическом уровне.

Несколько этапов проходит человек во время абстинентного синдрома, вызванного отменой:

• после «кокаинового сеанса»;
• после «ломок»
• фаза уменьшения влечения к наркотику;

Первая фаза продолжается около пяти дней после отмены вещества. Первые три дня преобладает состояние возбуждение, следующие три дня состоянием заторможенности. В эти дни пропадает аппетит. Желание с кем-либо общаться, сон, навязчивое желание оказаться в темноте.

Вторая фаза длится от 7 дней до нескольких месяцев и характерна тем, что наркоман начинает общаться и заниматься разными делами, но у него полностью отсутствуют чувства радости. В таком состоянии увеличивается вероятность срыва, но если срыва не будет, то и эти ощущения закончатся.

На третьей фазе постепенно затухает желание употреблять. Нормализуются психическая, социальная, духовная сферы. Тем не менее, срыв возможен еще до года, это время считается наиболее опасным и потому следует избегать различных стрессов и старых компаний.

Признаки употребления кокаина

В период активного употребления наркотика у зависимого человека наблюдаются резкие смены настроения, обусловленные употреблением кокаина с 15 – 20-минутным интервалом. Веселость, чрезмерная активность сменяются гневностью, нервозностью, а затем снова чувством счастья – это вызвано тем, что эффект от приема кокаина быстро проходит, и пациент вынужден снова и снова принимать его. Вот лишь некоторые признаки, свидетельствующие об употреблении наркотика:

• чрезмерная самоуверенность, дерзость;
• непривычно высокая активность, высокая скорость действий;
• небывалая разговорчивость, навязчивое стремление к общению;
• агрессивное, импульсивное поведение;
• эпистаксис (кровотечения из полости носа);
• сильное покраснение глаз и расширение зрачков.

Покраснение глаз ярко выражено в утренние часы. Частые носовые кровотечения вызваны длительным интерназальным употреблением порошка, вызвавшим повреждение носовой перегородки и капилляров. Еще один признак приема наркотика – постоянная заложенность носа, не сопровождаемая иными симптомами простуды.

Симптомы употребления кокаина

Человек постоянно отравляет свой организм, но не чувствует этого из-за обезболивающего эффекта. Симптомы при кокаиновой зависимости могут отличаться в зависимости от срока приема наркотика.

Во время приема отмечается:

• сухость во рту;
• повышение температуры тела;
• судороги;
• бессонница;
• галлюцинации;
• даже приступы эпилепсии.

Этапы развития

Медики выделяют четыре основных этапа развития кокаиновой зависимости. Социальное употребление наркотика, когда человек время от времени балуется кокаином, чтобы поднять себе настроение, почувствовать прилив сил, стать сексуально раскрепощенней. Проблемное употребление кокаина. Во время этого периода человек начинает самостоятельно искать источники, при помощи которых он может достать и приобрести желаемый наркотик. Критический прием кокаина, когда наркоманы делают все возможное, чтобы принять новую дозу, они забрасывают учебу, перестают ходить на работу, закрываются от родных, друзей и знакомых. Последний этап – хроническое употребление, означающее, что человек уже не может не принимать наркотик.

Эффекты кокаиновой интоксикации

Кокаин действует на ЦНР (центральную нервную систему), соответственно ЦНР страдает в первую очередь, но кокаинового зависимого не волнуют будущие нервные срывы, агрессивность и депрессивность, его волнует сегодняшнее «кокаиновое счастье» которое он получает в кокаиновой эйфории.

1. Сильнейший подъём настроения
2. Гиперактивность
3. Многоречивость
4. Ощущение своего превосходства
5. Вседозволенность и всесилие

Естественно, все эти сверхспособности, причём недолгосрочные, вызывают психологическое привыкание, кстати это касается и амфетаминовой зависимости, так как это наркотическое вещество той-же группы.

Вред от наркотиков

Наивно полагать, что кокаин – легкий наркотик, не несущий вред организму.

• Он ведет к зависимости, которая формируется за два-три приема. Да, при этом физической зависимости не возникает, но психическая настолько превалирует, что наркоман уже не в состоянии самостоятельно выбраться из этой западни.
• Как и от других наркотиков, от кокаина возникает ломка, длящаяся по несколько дней и нисколько не отличающаяся от метадоновой или героиновой. Вот симптомы, сопровождающие ломку:
• Депрессивное состояние;
• Апатия, инертность, заторможенность;
• Желание побыть в одиночестве;
• Чувство сонливости;
• Мания преследования и бредовые мысли;
• Резкое повышение аппетита после сна;
• Навязчивые мысли о кокаине;
• Мысли о суициде.

Хочется отметить, что именно от самоубийства погибает большая часть наркоманов.

Стадии кокаиновой наркомании

Стадия 1 – эпизодическое (социальное) употребление в определенных ситуациях – на вечеринках, перед важными событиями для снятия напряжения, увеличения активности, раскрепощенности

Стадия 2 – проблемное (систематическое) употребление, выражающееся в регулярной потребности и поисках наркотика для ее удовлетворения (часто таким образом кокаин употребляют люди творческих профессий)

Стадия 3 – «критического потребления» – прием наркотика мешает повседневной активности. Кокаиновый наркоман перестает посещать занятия, ходить на работу, появляются проблемы в социуме – человек не выполняет обязательств, начинаются проблемы с деньгами и здоровьем. На перечисленных трех фазах развивается привыкание, идет постепенное увеличение действующей дозы

Стадия 4 – терминальная (хроническая) – употребление в форме «кокаиновых запоев», происходит изменение личности, хорошо видны физиологические изменения, наркоман теряет работу и семью. На этой стадии из-за истощения ресурсов организма применение привычной дозы может вызвать симптомы передозировки, возникают бред, галлюцинации, параноидные идеи, депрессия.

Кокаиновая ломка и передозировка

Абстиненция – это синдром отмены наркотика, проявляющийся через 2–4 часа после принятия последней дозы кокаина. Симптомами являются:

• Озноб (человека трясет, мышцы скручивает);
• Тошнота, рвота;
• Мигрень, судороги;
• Повышение артериального давления;
• Расстройство пищеварения;
• Нарушения сердечного ритма, грозящие остановкой дыхания.

При абстинентном синдроме проявляются признаки психических расстройств. Обостряются депрессия, фобии, паранойя. Опасность ломки в том, что если не снять отходняк, то увеличивается риск суицидов.

Передозировка

В целом – обычная вещь. Действие кокаина проходит быстро, поэтому остановиться очень непросто.

Таким образом, если возможность повторить приём есть, суточная доза кокаина может оказаться очень большой.

При передозировке кокаином наблюдаются: судорожные припадки эпилептиформного ряда, эпилептический статус (эпизод судорожной активности, не купирующийся самостоятельно), нарушения сердечного ритма, угрожающие приступы апноэ (остановки дыхания). Ну, и, в конечном итоге, не так уж редок смертельный исход, особенно при комбинации кокаин плюс алкоголь.

Лечение

Так же, как и при других видах наркотической зависимости, для лечения зависимости от кокаина в первую очередь нужно, чтобы больной осознал всю пагубность такого образа жизни и по собственной воле захотел избавиться этого недуга.

Как и при лечении от других видов наркоманий, лечение от кокаина протекает в два этапа:
1.      Очищение организма от продуктов распада (токсинов);
2.      Реабилитационный период, заключающийся в работе врачей с психикой и сознанием наркомана.
Второй этап более важен, чем первый. Человека, можно сказать, учат жить по-новому:
1.      Наркоману объясняют, чем на самом деле является кокаиновая зависимость;
2.      Его обучают объективизму, и учат преодолевать внутренние противоречия;
3.      Со временем наркоман начинает адаптироваться к социальным условиям, в которых он должен жить, и таким образом, ему удается найти путь, помогающий ему не сорваться в будущем.
Психическая реабилитация очень важна, ведь, чтобы человека через время опять не потянуло на старое, в его душе должны быть гармония и покой, и он должен чувствовать свою значимость и необходимость в этой жизни.